Αρθροσκόπηση Ώμου

Ανατομική κατασκευή του ώμου

Η άρθρωση του ώμου, ή επιστημονικότερα γληνοβραχιόνιος άρθρωση, αποτελείται από τη σύζευξη δύο οστών:

  • της κεφαλής του βραχιονίου και της
  • ωμογλήνης της ωμοπλάτης

Κατά την κίνηση του ώμου επηρεάζονται και μετακινούνται και τρεις ακόμα αρθρώσεις:

  • η ακρωμιοκλειδική άρθρωση (μεταξύ κλείδας και ακρωμίου της ωμοπλάτης)
  • η στερνοκλειδική (μεταξύ στέρνου και κλείδας) και
  • η θωρακοωμοπλατιαία άρθρωση (μεταξύ της πτέρυγος της ωμοπλάτης και του θωρακικού τοιχώματος

Ανατομία ΏμουΟ ώμος παρουσιάζει το μεγαλύτερο εύρος κίνησης από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος, μιας και δεν σταθεροποιείται από τα οστά που την σχηματίζουν, όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη άρθρωση (π.χ αυτή του ισχίου). Η κίνηση και η σταθερότητα της άρθρωσης του ώμου καθορίζονται κυρίως από τους περιβάλλοντες μυς, τένοντες και συνδέσμους.

Το μεγάλο αυτό εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου, λόγω της πολύπλοκης ανατομικής και λειτουργικής δομής της, οδηγεί σε σημαντικές εναλλαγές δυνάμεων κατά τις καθημερινές δραστηριότητες κάθε ατόμου και συχνά την καθιστά επιρρεπή σε τραυματισμούς και χρόνιες αλλοιώσεις (με αποτέλεσμα πόνο, αστάθεια, περιορισμό κίνησης κλπ.).

Τι είναι η αρθροσκόπηση ώμου;

Η αρθροσκοπική ώμου αποτελεί μια ανώδυνη ελάχιστα επεμβατική τεχνική που πραγματοποιείται με παρακέντηση, υπό τοπική αναισθησία.

Αφού εισαχθεί μέσω ειδικής αντλίας ένα κατάλληλο διάλυμα (συνήθως φυσιολογικός ορός), το εσωτερικό της άρθρωσης μεγεθύνεται και με την βοήθεια μιας ενδοσκοπικής μικροσκοπικής βιντεοκάμερας (αρθροσκόπιο) και κατάλληλων μικροχειρουργικών εργαλείων ο ορθοπαιδικός χειρουργός είναι σε θέση να διαγνώσει και κυρίως να θεραπεύσει παθολογικές καταστάσεις της άρθρωσης του ώμου καθώς και της γύρω περιοχής.

Αρθροσκόπηση Ώμου

Διαγνωστική αρθροσκόπηση ώμου

Η διαγνωστική αρθροσκόπηση είναι συμπλήρωμα της μαγνητικής τομογραφίας προκειμένου να γίνει ακριβέστερη εκτίμηση της παθήσεως του ώμου. Αποτελεί, τον πλέον γρήγορο, ανώδυνο και απλό τρόπο να μάθει ο πάσχων τα αιτία της ενόχλησης σε μία άρθρωση.

Κατά την διάρκεια της διαγνωστικής αρθροσκόπησης του ώμου, απεικονίζονται όλες οι επιφάνειες και οι δομές της άρθρωσης, δίνοντας πληροφορίες για το ακριβές εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας αποφεύγοντας άσκοπες επεμβάσεις ή άσκοπες συντηρητικές θεραπευτικές προσεγγίσεις που δεν φέρουν αποτελέσματα. Κατά την εξέταση διενεργούνται:

  • Διερεύνηση γληνοβραχιόνιας άρθρωσης
  • Διερεύνηση υπακρωμιακής άρθρωσης (η οποία παρέχει χώρο για τον υπακρωμιακό ορογόνο θύλακο, τον τένοντα του υπερακανθίου μυός και τον τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός)

Θεραπευτική αρθροσκόπηση ώμου

Ανάλογα με την περίπτωση πραγματοποιείται:

  • Καθαρισμός των αρθρώσεων για την απομάκρυνση των σωματιδιακών υπολειμμάτων και των πρωτεολυτικών ενζύμων
  • Υμενεκτομή (αφαίρεση των φλεγμονωδών ιστών ή/και των συμφύσεων)
  • Εκτομή ή επιδιόρθωση τενόντων δικεφάλου με χρόνια εκφύλιση (τενόδεση)
  • Ακρωμιοπλαστική (αφαίρεση των σχηματισμένων οστεοφύτων, συνήθως στην κάτω επιφάνεια του ακρώμιου, ώστε να αποφευχθεί η προστριβή του τένοντα του υπερακανθίου με τα οστεόφυτα που οδηγεί σε έντονη φλεγμονή του τένοντα και άλγος)
  • Αφαίρεση ασβεστοποιήσεων (περιαρθρική εναπόθεση ασβεστίου στον ώμο ή υπακρωμιακή ασβεστοποίηση)
  • Επιδιόρθωση του τενοντίου πετάλου

Κυριότερες ενδείξεις πραγματοποίησης της αρθροσκόπησης ώμου

  • Σύνδρομο πρόσκρουσης - στένωση υπακρωμιακού χώρου
  • Ρήξη των στροφέων τενόντων του ώμου (βλάβες τενοντίου πετάλου)
  • Βλάβη του αρθρικού χόνδρου - χονδροπάθεια, οστεοαρθρίτιδα
  • Υμενίτιδα και άλλες υμενικές παθήσεις
  • Ρήξη επιχείλιου χόνδρου
  • Ρήξη συνδέσμων - αντιμετώπιση αστάθειας
  • Δυσκαμψία ώμου και παγωμένος ώμος
  • Αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων
  • Παθήσεις της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
  • Παθήσεις του τένοντα του δικεφάλου

Προσδοκώμενα αποτελέσματα της αρθροσκόπησης ώμου

Η επέμβαση αυτή θα πρέπει να βελτιώσει τα συμπτώματα που παρουσιάζονται (πόνος, απώλεια της κινητικότητας, σταθερότητας ή δύναμης).

Ωστόσο, η βελτίωση αυτή είναι συνάρτηση της υποκείμενης παθολογίας. Στην περίπτωση του ώμου, για πλήρη αποκατάσταση μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες.

Πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης ώμου

Η αρθροσκόπηση, ως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος, μπορεί να έχει πολλαπλά οφέλη για τον ασθενή σε σχέση με τις συμβατικές ανοικτές χειρουργικές μεθόδους:

  • βελτιωμένη ορατότητα, ιδιαίτερα σε δύσκολα προσβάσιμες περιοχές της άρθρωσης
  • σημαντικά μικρότερο τραύμα και συνεπώς μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών, που σχετίζονται με αυτό (διαπύηση, χρόνιος πόνος κλπ.)
  • σημαντική μείωση του μετεγχειρητικού πόνου
  • ταχύτερη ανάρρωση
  • ταχεία επάνοδος στις φυσιολογικές δραστηριότητες και στην εργασία
  • καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα λόγω μικρότερων τομών